Modèle de déclaration de changement de nom pour un enfant mineur (Modèle de document)
Vérifié le 24 Feb 2022 - Direction de l'information légale et administrative (Première ministre)
warningAttention :
les 2 parents doivent être présents lors de la remise de la déclaration à l'officier de l'état civil.
Nous soussignés,
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Identité des parents |
mère/père |
père/mère |
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Prénom(s) |
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Date de naissance |
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Lieu de naissance |
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Domicile |
déclarons que notre enfant commun :
Prénom(s) :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Domicile :
prend désormais le nom de :
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Nom unique |
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Double nom |
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mère/père |
père/mère |
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À Signature : |
À Signature : |
info À savoir
ce nom sera également celui de nos autres enfants communs.
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